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Prise en charge du SAHOS chez les patients diabétiques
PUBLIÉ LE 21/03/2025
Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fréquent chez les patients diabétiques et contribue au déséquilibre glycémique, à l’augmentation du risque cardiovasculaire et à l’aggravation du syndrome métabolique. Son traitement par pression positive continue (PPC) est efficace, mais l’observance à long terme reste un enjeu majeur. L’outil AIRGENIOUS™ pourrait améliorer cette observance et optimiser la prise en charge, tout particulièrement chez les personnes diabétiques, la non-observance à la PPC étant plus fréquente dans cette population (RR = 1,18 : 1,16-1,19) (1).
Physiopathologie du SAHOS et conséquences cardiométaboliques
Le SAHOS résulte de collapsus répétés du pharynx durant le sommeil, entraînant une hypoxémie intermittente et une fragmentation du sommeil. Ces événements favorisent l’insulinorésistance, l’hypertension artérielle (HTA), les maladies cardiovasculaires et une mortalité prématurée, notamment chez les patients diabétiques, comme le montre la figure 1 (2).
Figure 1. Synthèse des conséquences cardiométaboliques du SAOS
Diabète et SAHOS en chiffres
18,0 %-53,1 % des patients DT2 et 10,3 %-40,0 % des patients DT1 présentent un SAHOS modéré à sévère, nécessitant une prise en charge (2).
Près de 40 % des personnes atteintes de SAHOS auront un jour un diabète (3).
La prévalence du DT2 augmente avec la sévérité du SAHOS allant de 6,6 % chez les non-apnéiques à 28,9 % en cas de SAHOS sévère – étude ESADA (4).
SAHOS et diabète : des liaisons dangereuses
Le pronostic cardiovasculaire du SAHOS dépend de la sévérité des symptômes et des comorbidités cardiométaboliques (2). Le SAHOS non traité est un facteur de risque indépendant d’HTA, de fibrillation auriculaire, de coronaropathies et d’AVC (5). Il pourrait aussi favoriser les complications microangiopathiques du DT2 (altération de la filtration glomérulaire et progression vers la rétinopathie préproliférative).
Chez les patients DT1, le SAHOS est fréquent, probablement en raison de la neuropathie autonome et de l’obésité (6).
L’enjeu de l’observance à la PPC
La PPC améliore la respiration nocturne et réduit les complications du SAHOS, mais son efficacité dépend d’une utilisation minimale de 4 heures/nuit. Or, 40 % des patients n’atteignent pas ce seuil. Une relation dose-réponse existe entre l’observance à la PPC et la réduction des événements cardiovasculaires majeurs (MACE), ce qui justifie la nécessité d’améliorer l’adhésion au traitement (5).
AIRGENIOUS™ : un outil innovant pour améliorer l’observance
AIRGENIOUS™ est une solution de e-santé basée sur un algorithme auto-apprenant permettant d’anticiper, avec 88,5 % de fiabilité, les risques de décrochage du patient à son traitement PPC. Il analyse quotidiennement les indicateurs cliniques et permet des interventions proactives et personnalisées pour améliorer l’observance.
Cet outil représente un progrès majeur dans la gestion du SAHOS, notamment chez les patients diabétiques, en favorisant une relation de confiance avec les professionnels de santé, une meilleure qualité de vie et une optimisation des traitements. Il répond également aux enjeux du système de santé en améliorant l’efficacité des prises en charge et en réduisant les complications associées.
Dr Catherine Bouix
Pour en savoir plus sur AIRGENIOUS™
Références
- Pépin JL, Bailly S, Rinder P et al. CPAP therapy termination rates by OSA phenotyp: a French nationwide database analysis. J Clin Med. 2021;10(5):936.
- Borel AL, Tamisier R, Böhme P et al. Prise en charge du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez la personne vivant avec un diabète : contexte, dépistage, indications et modalités de traitement. Position de la Société francophone du diabète (SFD), de la Société française de recherche et médecine du sommeil (SFRMS) et de la Société de pneumologie de langue française (SPLF). Med Mal Metab. 2018;12(Suppl 1):S1-S21.
- Fédération française des diabétiques (FFD). Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) [en ligne]. [Consulté le 17/03/2025]. Disponible à l’adresse : https://www.federationdesdiabetiques.org/information/complications-diabete/apnees-du-sommeil
- Kent BD, Grote L, Ryan S et al. Diabetes mellitus prevalence and control in sleep-disordered breathing: the European Sleep Apnea Cohort (ESADA) study. Chest. 2014;146(4):982-90.
- Gervès-Pinquié C, Bailly S, Goupil F et al. Positive airway pressure adherence, mortality and cardiovascular events in patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2022;206(11):1393-1404.
- Timmerman M, Lalau JD. Diabète et syndrome d’apnées du sommeil. Le diabète de type 1 est-il aussi concerné ? Éveil et Somnolence. 2023;4(10):32-4.
Publi-rédactionnel réalisé par l’Agence Profession Santé pour Linde